Online-Anmeldeportal

Formular zur Anmeldung von Partnerfirmen-Mitarbeitern.

Wenn Sie Mitarbeiter Ihrer Firma für den Zutritt auf das Firmengelände von Boehringer Ingelheim anmelden möchten, füllen Sie bitte das unten stehende Formular aus. Nach Bearbeitung durch den Ansprechpartner bei Boehringer Ingelheim, erhalten Sie auf die von Ihnen im Formular angegebene E-Mail Adresse eine Bestätigung
Anmeldung von Partnerfirmen-Mitarbeitern
Partnerfirmendaten
Name der Firma*
Straße*
PLZ*
Ort*
Telefon (Firma)*
Verantwortlicher Ansprechpartner der Partnerfirma
Vorname*
Nachname*
Telefon (Festnetz)*
Telefon (Mobil)
E-Mail*
 
Rückmeldungen erfolgen auf diese E-Mail Adresse
Auskünfte zu den durchzuführenden Arbeiten
Standort*
Zutrittsdatum*
 
Achtung: Bitte nur Datumseingabe im Format (TT.MM.JJJJ)
Endedatum (max. 1 Jahr)*
 
Achtung: Bitte nur Datumseingabe im Format (TT.MM.JJJJ)
Auszuführende Tätigkeit bzw. Gewerk*
Gebäude-Nummer
Baustelle / Arbeitsplatz
Ansprechpartner bei Boehringer Ingelheim
E-Mail*
 
Bitte beachten Sie die Schreibweise "@boehringer-ingelheim.com", "@boehringer.com", "@microparts.de", "@biocreen-ms.de" oder "@profunda.com". Das ausgefüllte Formular wird an diese E-Mail-Adresse gesendet.
Diese Mitarbeiter benötigen Zutritt
Anrede*
       
Titel
Vorname*
Nachname*
Geburtsdatum*
 
Achtung: Pflichtfeld bitte nur mit (TT.MM.JJJJ) eingeben.
[ + 1 ]
Anrede*
       
Titel
Vorname*
Nachname*
Geburtsdatum*
 
Achtung: Pflichtfeld bitte nur mit (TT.MM.JJJJ) eingeben.
[ + 1 ]
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Achtung: Pflichtfeld bitte nur mit (TT.MM.JJJJ) eingeben.
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Titel
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Achtung: Pflichtfeld bitte nur mit (TT.MM.JJJJ) eingeben.
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Titel
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Achtung: Pflichtfeld bitte nur mit (TT.MM.JJJJ) eingeben.
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Titel
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Achtung: Pflichtfeld bitte nur mit (TT.MM.JJJJ) eingeben.
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Achtung: Pflichtfeld bitte nur mit (TT.MM.JJJJ) eingeben.
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Achtung: Pflichtfeld bitte nur mit (TT.MM.JJJJ) eingeben.
Hinweis zum Antragsformular:

Falls mehr als 10 Personen anzumelden sind ist ein weiteres Onlineformular zu verwenden.

Falls Sie eine bestehende Anmeldung verlängern möchten (max. auf 1 Jahr) senden Sie einfach für die betreffende/n Person/en erneut dieses Onlineformular mit aktualisierten Zutritts- und Endedatum.

Wird eine Einfahrtsgenehmigung und /oder ein Gebäudezugang benötigt wenden Sie sich an Ihren Ansprechpartner bei Boehringer Ingelheim.

Bitte pro Mitarbeiter-Feld nur eine Person eintragen.

Hinweis für den Zutritt: Boehringer Ingelheim behält sich vor, stichprobenhaft Testfragen zu "Verhaltensregeln für Partnerfirmen-Mitarbeiter" zu stellen und bei negativem Ergebnis den Zutritt zu verweigern. Mit dem Betreten bzw. Befahren des Werkgeländes wird zu einer Kontrolle der mitgeführten Behältnisse (z.B. Koffer, Taschen etc.) und ihres Fahrzeuges (Fahrgastraum, Kofferraum sowie zusätzlich den Laderaum bei Transportern oder LKW) durch Mitarbeiter des Werkschutzes eingewilligt.

Eventuell sind weitere Schulungen oder Berechtigungen für bestimmte Gebäudezutritte erforderlich. Bitte klären Sie das mit Ihrem Ansprechpartner bei Boehringer Ingelheim frühzeitig ab.

Bestätigung durch den verantwortlichen Ansprechpartner der Partnerfirma (die Angabe des Namens gilt als Unterschrift)
Vorname*
Nachname*
Sicherheitseinweisung*

Weiterführende Informationen finden Sie in der Schulungspräsentation Sicherheitseinweisung für Partnerfirmen.

Datenschutzhinweis: Hiermit informieren wir Sie darüber, daß im Rahmen der Abwicklung unserer Geschäftsbeziehungen Daten zu Ihrer Person (Name, Firmenanschrift, Bild, Telefonnummer) und zum Vorgang selbst (Ein- und Ausgangszeiten, Bemerkungen zu Vorkommnissen, Vorgesetzte, Schulungsteilnahmen) gemäß den gesetzlichen und Boehringer Ingelheim-internen Bestimmungen dokumentiert und gespeichert werden. Falls Sie Fragen zum Datenschutz haben, wenden Sie sich bitte an die Datenschutzbeauftragte unseres Hauses.

Sicherheitsabfrage
Anforderung Sicherheitsabfrage
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